Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新所发房颤增加SCD风险

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新的放房颤相关

心肌梗死和左室柔软患儿降低房颤放生不确定性。而房颤可降低普通老年人和心梗患儿的死亡不确定性，但在心衰患儿这一老年人科学研究结果与此这不一致。举例来说，伴有左室柔软的心肌梗死患儿SCD不确定性降低。是否心肌梗死患儿注意到新的放房颤独立于其他AF和SCD凶险因素从而降低SCD不确定性现今这不明了。美国耶鲁大学Weill该大学的Peter M. Okin等科学研究医务人员对此进行了初步科学研究，科学研究结果刊载2013年4年末的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。科学研究纳入8831例心电图结果为左室柔软的心肌梗死患儿，既往无房颤哮喘，基线心电图为窦性心律。科学研究对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，合共有701例（7.9%）患儿注意到新的放房颤，注意到SCD患儿有151例（1.7%）。单参数Cox分析显示，新的放房颤可致SCD不确定性降低四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多参数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰哮喘、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协参数，其结果显示新的放房颤可降低3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析科学研究医务人员最后指出，心肌梗死患儿的新的放房颤意味着SCD不确定性降低。该科学研究表明心肌梗死患儿注意到新的放房颤需进一步评估并进行凶险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死患儿房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的科学研究来确定是否减少房颤放生可减少心肌梗死患儿SCD不确定性。

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编辑： yanyingchuan