儿童难治性癫痫强化药品治疗策略

难治性很高血压（RSE）并不一定被判别为两次头口服抗很高血压制剂病患后仍有很高血压发作，RSE共约占到所有入住老年人ICU病房病患者的1.6%-4%，10%-25%的老年人病患者可能会显现出未依靠的很高血压。在抗很高血压制剂病患失败后，大多病患方案可能会推荐改用很高口服的苯酚二氮卓类，苯酚妥英和安输注或其他制剂病患。

尽管有这些病患推荐，然而这些制剂病患彼此之间的相对合理性唯不清楚。为此，来自American马萨诸塞州老年人医院的Robert C. Tasker等学者顺利进行了一项系统会系统会性，对改用第二集达唑仑或其他制剂顺利进行持续性输注强化病患老年人难治性很高血压的最佳证据古文献顺利进行持续性检索和回顾。

该系统会系统会性近期对于老年人难治性很高血压的病患策略的次序确实是最初改用第二集达唑仑病患，然后是巴孛妥类，之后尝试其他抑制剂病患。研究成果者还建议除很高血压依靠率大多，还应在研究成果中所改用多种临床研究起始站分析报告指标，以全面分析报告老年人难治性很高血压的病患原因。该系统会系统会性撰写于未来会的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究成果者改用关键词和/或医学主题词检索在2013年12月份之前撰写的英文名百字古文献，和安入符合以下必须的古文献：1）很高口服苯酚二氮卓类或制剂应用于老年人的研究成果；2）描述了病患方案，且是一用于难治性很高血压；3）研究成果的起始站分析报告包括很高血压的依靠原因；4）研究成果和安入了至少5例老年人病患者。

该系统会系统会性之后和安入了16项研究成果共645例病患者，病患制剂包括第二集达唑仑（9项研究成果），巴孛妥抑制剂（4项研究成果）以及其他的制剂（3项研究成果）。当改用第二集达唑仑作为老年人难治性很高血压初始病患制剂时，临床研究很高血压的依靠率为76%，平均值翻倍症状依靠的时间段为41分钟。

当第二集达唑仑与持续性MRI监测一起使用时，翻倍很高血压依靠所须的时间段更长，而平均值所须的制剂口服为10.7 μg/kg/min；而不改用MRI监测的研究成果中所，所须制剂口服更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续MRI监测为病患提供者了额外的病患靶点。

巴孛妥抑制剂并不一定是作为第二集达唑仑病患失败之后的病患选择，并不一定是在难治性很高血压平衡状态发生66个不间断之后开始病患，翻倍MRI爆发抑制的期望所须的时间段平均值为22.6个不间断。在第二集达唑仑病患无效的病患者中所，巴孛妥抑制剂输注病患有效地为65%。在第二集达唑仑和巴孛妥类常规制剂病患失败之后，一般可能会选择吸入物，和低温病患，并不一定是在很高血压发作之后几天开始病患。

该项系统会系统会性中所和安入的有关老年人难治性很高血压平衡状态的强化病患的研究成果图表质量不很高，但仍然显示了病患策略的次序：最初改用第二集达唑仑病患，然后是巴孛妥类，之后尝试其他抑制剂病患。此外，仅仅只改用很高血压依靠为临床研究分析报告起始站可能可能会低估了老年人难治性很高血压重要的很高血压发作负担。

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编辑： 刘卓