氧氟沙星和左氧氟沙星，仅一字之差，服药区别在哪？

类固醇类疗效药剂属高纯度的疗效药剂，自1962年第一个类固醇类药剂萘啶酸投入市场以来，年初研发显现出了吡哌酸、诺氟阿布亮、氧氟阿布亮、环丙阿布亮、左方氧氟阿布亮、劳西阿布亮、里斯阿布秒差距众多类固醇类药剂。

因其多数有着疗效曲谱盛、组织致命性极强、线粒体酸度高、生命体利用度高等优点，并兼有注射与口服两种剂型等优点，目前针灸应用非常盛泛。

其中，氧氟阿布亮和左方氧氟阿布亮虽一字之差，但两者有哪些诸家点？

一、香港交不易所时间

氧氟阿布亮（Ofloxacin）1985年首先在长崎香港交不易所[1]，是消旋体，属第二代类固醇类疗效药剂。

左方氧氟阿布亮（Levofloxacin）是氧氟阿布亮的左方旋异构体，纤维素是氧氟阿布亮的8倍，越来越不易制成注射剂，毒副作用小，于1994年首先在长崎香港交不易所，属第三代类固醇类疗效药剂。

二、疗效曲谱比较

氧氟阿布亮对需要氧革兰阴性菌（如大肠埃希菌、不可逆菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌属、阿布门菌、黏质阿布雷菌等）疗效活性高，对少数红霉素（主要是葡萄球菌）有着疗效活性，对铜绿假单胞菌也有疗效活性。

左方氧氟阿布亮对大多数针灸分离菌的活性是氧氟阿布亮的两倍[2]。因其对新陈代谢道类似病原菌肺炎菌株、百日咳、肺炎支原体有着良好的活性，因此又称“新陈代谢类固醇”，对铜绿假单胞菌疗效活性较前者极强。

两者对厌氧菌活性都差。所以，胸腔、胆道接种及盆腔接种放射治疗时，需要与甲硝唑等抗病毒厌氧菌药剂合用。

三、主要药动学/药效学参数

根据疗效药剂 主要药动学/药效学参数（P K/PD）特点，类固醇类药剂属于有着一定疗效后效应（post-antibiotic effect，PAE）的酸度依赖性疗效药剂，PK/PD评价指标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧氟阿布亮和左方氧氟阿布亮间的主要差别

四、的大适应证应用

因两者对风湿热沙门氏菌属有着疗效活性，WHO公布的耐药脑膜炎规划管理机构读物[4]指显现出，对于耐多药风湿热（MDR-TB）病患，力荐建立联系使用氟类固醇类药剂，如左方氧氟阿布亮、氧氟阿布亮、劳西阿布亮。

此外，左方氧氟阿布亮也被力荐使用大肠索科利夫卡属接种的放射治疗[5]。

五、注意事项

氧氟阿布亮和左方氧氟阿布亮在针灸应用时，两者均需要注意：

①目前我国大肠埃希菌对类固醇类药剂耐药率高，口服前需要结合当地药敏情况决定口服。

②制酸剂和含钙、铅、氧等金属离子的药剂可减少两药剂的吸收，应避开同用[6]。

③肾功能与日俱增病患口服时，需要根据肾功能与日俱增程度适度口服。

④口服期间避开所致暴露于光照，如发生感冒反应或其他感冒症状需要服用。

⑤大剂量口服或尿液pH＞7可发生结晶尿，为避开结晶尿，期间虑多饮水。

⑥既往有中枢神经系统疾病病患，如癫痫及癫痫病两书，需要避开应用。

参考文献：

[1] 东亚医学但会新陈代谢病各学科但会接种学组. 前提应用类固醇类疗效药剂放射治疗下新陈代谢道接种专家深思熟虑[J]. 东亚风湿热和新陈代谢Magazine, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.针灸抗病毒接种药剂放射治疗学[M].上海:人民卫生显现出版社,2015.1.

[3]东亚人民共和国卫生部医政司，卫生部前提口服专员但会.国家抗病毒微生命体放射治疗读物[M].上海:人民卫生显现出版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 中国人医药教育协但会接种疾病专业委员但会, 东亚风湿热和新陈代谢Magazine编辑委员但会, 中国人医学但会药剂针灸评价研究专业委员但会. 疗效药剂的大说明书用法专家深思熟虑[J]. 东亚风湿热和新陈代谢Magazine, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国家卫生计生委, 国家中医药管理机构局,总后卫生部.疗效药剂针灸应用指导原则[S].国卫办医发[2015]43号.

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来源：现代医学针灸医学新闻节目