相像病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

渐进颞极膨出随之而来的难治性大神经皮层痉挛在外科上非常少闻，近年来却呈增长发展趋势。尽管许多麻醉必需有效操控痉挛发病，但寻觅理想外科手术解决方案依旧很瓶颈，因为致痫灶的精确范围不会寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病灶来进行修缮也没完全确切。

京都大学药学院外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴痉挛发病的病征，试三幅去寻觅一种基于此种外科相似性结核病的外科手术解决方案，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病征 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病巨著，视频神经铁天气预报俾睡眠期除此以外有一外科下的痉挛发病铁商业活动（如三幅 1）。在前颞底显像一枚诊断性硬膜下铁极之后，原有的痉挛铁商业活动即被去除，且术后 MRI 中所并未能推测结构性改变（如三幅 2）。

三幅 1. 病征 1 中所的神经铁三幅，在长鼻铁极接点一处（对角同义）可闻轻微的发病铁商业活动

三幅 2. 术前 MRI 未能推测轻微病灶；术后可视化 CT，双侧显像诊断性杏仁核铁极，在大神经皮层前正中所南部（三幅中所对角俾意三幅），可掩蔽到两到三个接点的发病除此以外期痉挛；也放铁，而在鲸鱼旁回的内侧大神经皮层接点上未能掩蔽到放铁；可闻左部有上方窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和铁极（黄色对角）除此以外存在一定的靠近

病征 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病巨著并伴极大神经膨出（如三幅 3），失败外科手术切除颞前叶后痉挛发病被操控，而需对神经膨出本身来进行修缮（如三幅 4）。

三幅 3. 病征 2 中所左侧上方窝神经膨出（*）伴前上方窝极大骨缺陷；左鲸鱼部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权平均像，俾左前大神经皮层伴神经膨出部裂解，尖角符督促裂解线一处，星号督促上方窝神经膨出

三幅 4. 病征 2 中所的神经铁三幅，在长鼻和前大神经皮层接点可闻痉挛；也铁商业活动

编者通过这两个病征充分说明了在渐进大神经皮层神经膨出中所，致痫灶是局限在大神经皮层内。

对于在需额外的修缮过程下去除痉挛发病来说，大神经皮层离断术是一个更佳的外科手术选择。

核对编码方式住址

编辑： 程培训